Статья
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании
Порядок оформления медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19
08 Сентября 2021# 1430Выделить главное вкл выкл 778
Вопрос. Проясните, пожалуйста, ситуацию с медотводами по прививкам от Covid-19. Имеют ли право выдавать такие прививки частные медцентры? Если имеют, то каков порядок выдачи медотводов? Как отразится выдача медотводов на проверках?
Ответ. При ответе на данный вопрос следует руководствоваться следующим документом: «Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19», направленные письмом минздрава россии от 18.08.2021 N 30-4/и/1-13048 «О новой редакции порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» (далее - временные рекомендации, ВР).
Указанные рекомендации не являются нормативным правовым актом, но поскольку иной порядок оформления медицинского отвода от вакцинации законодательно не прописан, то целесообразно руководствоваться указанным документом.
Содержание
2. Общий порядок выдачи медицинских справок
3. Список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19
Перечень нормативных правовых актов и других документов
1. Приказ Минздрава России от 14.09.2020 N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"
3. "Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19", направленные письмом минздрава россии от 18.08.2021 N 30-4/и/1-13048 "О новой редакции порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19"
1. Порядок выдачи справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19
Согласно пункта 8.1. Временных рекомендаций с целью обеспечения эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также снижение количества необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо руководствоваться пунктами данного раздела.
При наличии постоянных или временных противопоказаний пациенту выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на определенный период (см. пункт 8.6 ВР).
В случае определения у пациента временных противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 справка выдается сроком до 30 дней с последующей консультацией у врача-специалиста, выдавшего справку (см. пункт 8.9 ВР).
В справке о наличии у пациента медицинского отвода должны быть отражены: ФИО пациента, дата рождения, диагноз (определяющий медицинской отвод), срок действия медицинской справки, место для предоставления справки (см. пункт 8.10 ВР).
Вывод: во временных рекомендациях не указано, на какой срок выдается справка при наличии постоянных противопоказаний. Для постоянных противопоказаний, срок действия которых можно установить, следует указывать соответствующий срок, например, дата достижения 18 лет. Для остальных постоянных противопоказаний можно установить срок действия справки 1 год.
Наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации (см. пункт 8.7 ВР).
Результаты осмотра пациента, а также разрешение на введение вакцины или медицинский отвод от вакцинации ввиду наличия противопоказаний для проведения вакцинации должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в медицинской документации (см. пункт 6.4 ВР).
Решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся медицинским отводом (см. пункт 8.8 ВР).
Вывод: справки выдаются в медицинской организации независимо от формы собственности, где пациент проходил обследование (был на консультации) или лечение. При этом решение о выдаче справки принимает врачебная комиссия, созданная в медицинской организации в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (далее — приказ N 502н) (в части формирования комиссии, оформления протоколов и журналов заседаний и т. п.).
Согласно пункта 14 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. приказом N 502н, заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.
В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).
Согласно пункта 17 указанного Порядка секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.
2. Общий порядок выдачи медицинских справок
Согласно пункта 1 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утв. Приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н (далее — приказ N 972н, порядок N 972н), настоящий Порядок устанавливает правила выдачи медицинскими организациями пациенту либо его законному представителю справок и медицинских заключений, если иной порядок выдачи справки либо медицинского заключения не предусмотрен законодательством Российской Федерации.
Справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе (см. пункт 2 порядка N 972н).
Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность (см. пункт 3 порядка N 972н).
Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами (см. пункт 6 порядка N 972н).
Справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента (см. пункт 10 порядка N 972н).
Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий, указанных в пункте 14 настоящего Порядка (см. пункт 17 порядка N 972н).
Сведения о выдаче пациенту справки вносятся в медицинскую документацию пациента, если иной порядок учета выдачи справок и медицинских заключений не предусмотрен законодательством Российской Федерации (см. пункт 19 порядка N 972н).
3. Список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19
Согласно пункта 8.5. Временных рекомендаций в список противопоказаний к вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 включены следующие состояния:
1. "Гам-КОВИД-Вак" и "Спутник Лайт".
Постоянные противопоказания:
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе
- период грудного вскармливания
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)
- противопоказания для введения компонента II (не применимо к вакцине "Спутник Лайт"): тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.п.) на введение компонента I вакцины
Временные противопоказания:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии.
При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры
2. "ЭпиВакКорона"
Постоянные противопоказания (дополнительно к противопоказаниям для вакцины "Спутник Лайт" см. пункт 1):
- реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины
- иммунодефицит (первичный)
- злокачественные заболевания крови и новообразования
- беременность
3. "КовиВак"
Постоянные противопоказания:
- серьезная поствакцинальная реакция (температура выше 40 °C, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием) на любую предыдущую вакцинацию в анамнезе;
- отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.);
- беременность и период грудного вскармливания
- возраст до 18 лет и старше 60 лет
Временные противопоказания:
- острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, включая период реконвалесценции. Вакцинацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания
- хронические инфекционные заболевания в стадии обострения
4. Алгоритм выдачи справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19
1. В медицинской организации должна быть создана врачебная комиссия
2. Пациент должен лично обратиться в медицинскую организацию за получением справки, предъявив документ, удостоверяющий личность (паспорт). Заявление необходимо зарегистрировать, указав дату
3. Пациент должен пройти консультацию лечащего врача или врача той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации и вносит соответствующие записи в медицинскую документацию
4. В течение 1 недели после консультации должно состояться заседание врачебной комиссии, которая принимает решение о выдаче справки
5. В течение 3 рабочих дней после оформления протокола заседания врачебной комиссии и внесения указанной информации в медицинскую карту пациенту выдается справка
6. В справке должны быть отражены: ФИО пациента, дата рождения, диагноз (определяющий медицинской отвод), срок действия медицинской справки, место для предоставления справки
7. При наличии временных противопоказаний справка выдается сроком до 30 дней. При наличии постоянных противопоказаний, срок действия которых можно установить, следует указывать соответствующий срок, например, дату достижения 18 лет. Для остальных постоянных противопоказаний можно установить срок действия справки 1 год
8. Справки оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами
9. Сведения о выдаче пациенту справки вносятся в медицинскую документацию пациента
Доступ ограничен
Доступ предоставляется авторизованным пользователям
См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу
Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям
См. подробную инструкцию по авторизации