Статья
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании
ФАС выиграл дело, уличив Минздрав в бездействии, связанном с неустановлением требований к организации и выполнению работ (услуг)
08 Февраля 2019Выделить главное вкл выкл 1177
Фактически Минзрав признал правоту ФАС
Для большого количества работ (услуг) просто не нашлось утвержденных требований. Возникает закономерный вопрос: как осуществлялось и продолжается в настоящее время лицензирование по этим работам (услугам)?
Извлечение из отзыва на кассационную жалобу, поданную Министерством здравоохранения Российской Федерации по делу N А40-9755/18-84-67, о признании незаконным и отмене решения от 17.10.2017 № 18/71516/17 по делу № 1-15-200/00-18-16, предписания от 17.10.2017 № 18/71518/17 по делу № 1-15-200/00-18-16 о нарушении антимонопольного законодательства
1. Всего в Положении о лицензировании содержится 151 работа (услуга).
2. Проектом изменений Положения о лицензировании медицинской деятельности предлагается из Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, исключить 27 работ (услуг).
На официальном сайте проектов нормативных актов по адресу: http://regulation.gov.ru/projects#npa=85842 Минздравом РФ 15 ноября 2018 г. размещен проект постановления Правительства РФ (ID проекта 02/07/11-18/00085842) «О внесении изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее — Проект, Положение о лицензировании).
Причины исключения работ (услуг) Минздравом
Указанным Проектом из Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, предполагается исключить 27 работ (услуг). В пояснительной записке, подготовленной Минздравом, указываются следующие причины исключения работ (услуг), в том числе:
- исключаемые работы (услуги) не относятся напрямую к медицинской деятельности (работы (услуги) по «гигиеническому воспитанию», «медицинской статистике», «организации здравоохранения и общественному здоровью», «организации сестринского дела» и «управлению сестринской деятельностью», «энтомологии», «экспертизе качества медицинской помощи»);
- отсутствие соответствующих специальностей в номенклатуре специальностей специалистов (работы (услуги) по «диабетологии», «клинической микологии», «лабораторной микологии», «лабораторному делу», «генетике», «реаниматологии», «хирургии (абдоминальной)»);
- отсутствие должностей в номенклатуре должностей (работы (услуги) по «стоматологии общей практики», «стоматологии профилактической»)
- в связи с невозможностью самостоятельного осуществления средним персоналом без врача-специалиста (работы (услуги) по «наркологии» и «операционному делу»);
- контроль за работами (услугами) по «дезинфектологии», «санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям» должен осуществляться не путем лицензирования, а путем соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и норм;
- работы (услуги) по «неотложной медицинской помощи», поскольку неотложная помощь – одна из форм оказания медицинской помощи и может оказываться разными врачами-специалистами;
- не нуждается в отдельном лицензировании (работы (услуги) по «общей практике», «сексологии»).
Перечень работ (услуг), которые не включили в проект постановления Правительства:
1) авиационной и космической медицине;
2) бактериологии;
3) вирусологии;
4) генетике;
5) гигиеническому воспитанию;
6) дезинфектологии;
7) диабетологии;
8) клинической микологии;
9) лабораторной микологии;
10) лабораторному делу;
11) лечебной физкультуре и спортивной медицине;
12) медицинской статистике;
13) наркологии;
14) неотложной медицинской помощи;
15) общей практике;
16) операционному делу;
17) организации здравоохранения и общественному здоровью;
18) организации сестринского дела;
19) реаниматологии;
20) санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;
21) сексологии;
22) стоматологии общей практики;
23) стоматологии профилактической;
24) управлению сестринской деятельностью;
25) хирургии (абдоминальной);
26) экспертизе качества медицинской помощи;
27) энтомологии.
Проект изменения приказа Минздрава №121н
На официальном сайте проектов нормативных актов по адресу: https://regulation.gov.ru/projects#npa=87887 Минздравом РФ 24 января 2019 г. размещен проект приказа О внесении изменений в Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 121н
Проектом предлагается дополнить требования Перечнем нормативных правовых актов, предусматривающих требования к организации и выполнению работ (услуг).
1. В указанном перечне содержатся нормативные акты, предусматривающие требования к организации и выполнению 85 работ (услуг), без деления по видам и условиям оказания медицинской помощи. Для остальных работ (услуг) нормативные акты не приводятся.
2. Всего в Положении о лицензировании содержится 151 работа (услуга).
3. В самом приказе №121н и в лицензиях работы (услуги) указываются с учетом видов и условий оказания медицинской помощи, что составляет 645 подвидов работ (услуг)
4. В указанный перечень не включили работы (услуги), исключенные в проекте постановления Правительства.
В проекте отсутствуют требования к следующим работам (услугам):
1) бактериологии;
2) вирусологии;
3) водолазной медицине;
4) военно-врачебной экспертизе;
5) врачебно-летной экспертизе;
6) гигиеническому воспитанию;
7) дезинфектологии;
8) диабетологии;
9) забору гемопоэтических стволовых клеток;
10) изъятию и хранению органов и (или) тканей человека для трансплантации;
11) клинической лабораторной диагностике;
12) клинической микологии;
13) лабораторной генетике;
14) лабораторной диагностике;
15) лабораторной микологии;
16) лабораторному делу;
17) лечебной физкультуре;
18) мануальной терапии;
19) медико-социальной помощи;
20) медико-социальной экспертизе;
21) медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
22) медицинским осмотрам (предполетным, послеполетным);
23) медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);
24) медицинским осмотрам (предсменным, послесменным);
25) медицинским осмотрам профилактическим;
26) медицинской генетике;
27) медицинской оптике;
28) медицинской статистике;
29) медицинскому массажу;
30) медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители;
31) медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции;
32) медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации;
33) медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
34) медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
35) медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
36) наркологии;
37) неотложной медицинской помощи;
38) операционному делу;
39) организации здравоохранения и общественному здоровью;
40) организации сестринского дела;
41) паразитологии;
42) психиатрическому освидетельствованию;
43) радиологии;
44) рентгенологии;
45) рефлексотерапии;
46) санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;
47) сексологии;
48) сестринскому делу;
49) сестринскому делу в косметологии;
50) сестринскому делу в педиатрии;
51) токсикологии;
52) трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток;
53) транспортировке гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга;
54) транспортировке органов и (или) тканей человека для трансплантации;
55) трансфузиологии;
56) ультразвуковой диагностике;
57) управлению сестринской деятельностью;
58) физиотерапии;
59) хирургии (комбустиологии);
60) хранению гемопоэтических стволовых клеток;
61) экспертизе временной нетрудоспособности;
62) экспертизе качества медицинской помощи;
63) экспертизе профессиональной пригодности;
64) экспертизе связи заболевания с профессией;
65) энтомологии;
66) эпидемиологии.