Оценка качества медицинской помощи и оплата медицинских услуг в сфере добровольного медицинского страхования

Статья
Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Анализ условий договора между медицинской организацией и страховой компанией в сфере ДМС

09 Сентября 202235 321 зн.17 A44 530 руб.# 1579Выделить главное вкл выкл 25

Содержание

1. Исполнение финансовых обязательств страховыми организациями в сфере ДМС

2. Основания для отказа в оплате оказанных услуг в сфере ДМС

3. Оценка качества медицинской помощи в сфере ДМС

4. Правовые основы взаимоотношений медицинской организации и страховой компании в сфере ДМС

5. Анализ условий договора медицинской организации и страховой компании в сфере ДМС

6. Заполнение медицинской документации в соответствии с критериями качества

7. Заполнение медицинской документации в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи

8. Внесение в медицинскую документацию решений врачебной комиссии

9. Выводы и рекомендации по оказанию качественной медицинской помощи в сфере ДМС

 

Перечень нормативных правовых актов

1. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ

2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

4. Закон РФ от 27.11.1992 N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации"

5. Постановление Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

6. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

7. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения"

8. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"

9. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"

 

Доступ ограничен

Доступ предоставляется авторизованным пользователям

См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу

Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям

См. подробную инструкцию по авторизации