Статья
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании
Обязательность медицинских осмотров для работников медицинских организаций независимо от выполняемых трудовых функций
10 Октября 2025111 882 зн.55 A46 000 руб.# 1534Выделить главное вкл выкл 13157
Обновление материала, перейти к содержанию
10.10.2025. Добавлены вопрос 12, вопрос 13, вопрос 13.1, вопрос 13.2 и разделы
12. Критерии отстранения от исполнения трудовых обязанностей при прохождении предрейсовых медицинских осмотров
13. Проведение медицинских осмотров для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, подклассы 3.1 - 3.4 класса 4
13.1. Условия создания и функционирования центра профессиональной патологии
13.2. Оказание услуг частным центром профессиональной патологии
13.3. Внесение в лицензию изменений, необходимых для функционирования частного центра профессиональной патологии30.09.2025. Добавлен вопрос 11 и раздел 11 "Проведение обязательных медицинских осмотров лиц в возрасте до восемнадцати лет при приеме на работу"
13.03.2025. Добавлен вопрос 10 и раздел 10 "Приведение прейскуранта на медицинские осмотры в соответствие с номенклатурой услуг"
14.02.2025. Добавлен вопрос 9 о направлении заключительных актов в отношении работников, у которых нет вредных факторов
19.04.2024. Добавлены:
- раздел 8. Привлечение подрядных медицинских организаций при проведении обязательных медицинских осмотров
- раздел 9. Проведение медицинских осмотров за счет средств Фонда социального страхования
- вопрос 7. В течение какого срока после прохождения медицинского осмотра сотрудника должны принять на работу?
- вопрос 8. Должен ли работодатель компенсировать работнику затраты на прохождение предварительного осмотра?10.02.2024. Добавлен раздел 7 "Учет результатов предыдущих медицинских осмотров и диспансеризации"
11.12.2023. Добавлены:
- раздел 4. Согласование списков работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, оформление заключительных актов, предоставление медицинских карт сотрудникам Роспотребнадзора
- раздел 5. Направление заключительных актов и обобщенных сведений по итогам медицинских осмотров
- раздел 6. Прохождение медицинскими работниками медицинских осмотров и оформление личных медицинских книжек
Вопрос 1. Дайте, пожалуйста, разъяснение по следующему вопросу: означает ли, что согласно пункту 27 Приложения к Приказу Минздрава № 29н (работа в медицинских организациях), что прохождение периодического медицинского осмотра обязательно для всех сотрудников организации (сторожей, дворников, юрисконсультов, бухгалтеров и пр. не медицинского персонала).
Ответ на вопрос 1. Согласно абзацу 2 статьи 220 "Трудового кодекса Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (далее - ТК РФ) работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. См. Раздел 1.
Вопрос 2. Прошу дать разъяснение по Приказу Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (далее — приказ N 29н, Порядок) по следующим вопросам:
Согласно пункту 22 Порядка, утв. приказом N 29н, работодатель обязан предоставить списки работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний), "а также некоторых других работодателей". Какие организации имеются в виду?
Ответ на вопрос 2. См. Разделы 2, 3 и 4.
Вопрос 3. По заключительным актам: в настоящее время мы лично согласовываем и подписываем заключительные акты у специалистов в Роспотребнадзора, но в Приказе об этом ничего не написано, просьба дать пояснения.
Ответ на вопрос 3. См. Раздел 4.
Вопрос 4. В некоторых Роспотребнадзорах (ЮАО, ЮЗАО, ВАО) специалисты РПН просят привозить амбулаторные карты сотрудников заказчика на рассмотрение, насколько это законно?
Ответ на вопрос 4. См. Раздел 4.
Вопрос 5. Прошу вас разъяснить, целесообразность сдачи заключительных актов периодического медосмотра, а также Актов Центра профпатологии (ФМБА), в текущем году, согласно письма от МОНИКИ.
С ФМБА мы сотрудничаем давно, в части услуг Центра профпатологии, они также как и Моники являются федеральным центром.
(1 экз. Акта сдаем в ФМБА ежегодно)
В приказе 29н п.47, «47. Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.»
Указано что заключительные АКТЫ направляются в центр профпатологии субъекта Российской Федерации. Должна ли наша медицинская организация предоставлять АКТ периодического медосмотра в ФМБА или Моники, а также помимо ФМБА, предоставлять и в МОНИКИ АКТ Центра профпатологии?
п.48. Медицинские организации обобщают и анализируют результаты периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляют обобщенные сведения в соответствующий орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляет обобщенные сведения в Центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
49. Центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Ответ на вопрос 5. См. Раздел 5.
Вопрос 6. Медицинский центр в августе 2023 года проводил периодический медицинский осмотр в компании «М», в феврале 2024 года, данная компания переводит всех своих сотрудников в компанию «Н», требуется ли повторный медицинский осмотр сотрудников данной организации (лабораторные исследования, осмотр врачей специалистов), может ли Медицинский центр использовать данные раннее проведенного периодического медицинского осмотра без повторного осмотра сотрудников и выдать заключение о профпригодности сроком годности до августа 2024 года.
Ответ на вопрос 6. См. Раздел 7. Из данного обращения можно выделить несколько вопросов:
1. Требуется ли при приеме на работу сотрудников в компанию «Н» путем перевода из компании «М» проведение предварительных медицинских осмотров?
2. Может ли медицинский центр использовать данные раннее проведенного периодического медицинского осмотра?
3. Может ли медицинский центр использовать данные раннее проведенного периодического медицинского осмотра без повторного осмотра сотрудников?
4. Может ли медицинский центр выдать заключение о профпригодности с указанием срока годности заключения?
Вопрос 7. В течение какого срока после прохождения медицинского осмотра сотрудника должны принять на работу?
Ответ на вопрос 7. Рассмотрим Решение Пензенского областного суда от 29.09.2022 по делу N 7-335/2022.
В соответствии с частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров - влечет наложение административного штрафа на должностных и юридических лиц.
Из материалов дела следует, что в результате плановой выездной проверки в ООО "Агат-Алко" с 09.02.2022 по 14.02.2022 ГИТ в Пензенской области выявлено нарушение трудового законодательства, поскольку электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования ФИО был допущен к исполнению трудовых обязанностей с 09.03.2021 по день проведения проверки без прохождения в установленном порядке предварительного медицинского осмотра.
Данные обстоятельства послужили основанием для привлечения директора ООО "Агат-Алко" К. к административной ответственности по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ.
Отменяя постановление главного государственного инспектора труда (по охране труда) в Пензенской области Л. (Ц.) от 24.02.2022 N 58/12-841-И/51-392/46/33 и прекращая производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ, в отношении директора ООО "Агат-Алко" К. судья районного суда обоснованно исходил из того, что представленное ФИО заключение предварительного медицинского осмотра от 02.10.2020 являлось действующим на момент трудоустройства 09.03.2021.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, и Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.
В соответствии с пунктом 7 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утв. Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, при проведении предварительного или периодического осмотра работника (лица, поступающего на работу) учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного обмена между медицинскими организациями, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра.
Медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника или лица, поступающего на работу, с использованием медицинской информационной системы из медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.
Анализ приведенного законодательства позволяет сделать вывод об отсутствии установленного предельно допустимого срока, после прохождения предварительного медицинского осмотра, в течение которого работник должен быть принят на работу.
Материалами дела установлено, что между ООО "Агат -Алко" и ГБУЗ "Городищенская районная больница" был заключен договор на оказание платных медицинских услуг N 399 от 02.10.2020. 02.10.2020 ООО "Агат-Алко" выдало денежные средства ФИО в размере 3195 руб. для оплаты медицинского осмотра, что подтверждается распиской в получении денежных средств. Из заключения предварительного медицинского осмотра ГБУЗ "Городищенская районная больница" от 02.10.2020 следует, что ФИО не имеет медицинских противопоказаний в работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами.
Таким образом, директор ООО "Агат-Алко" К. обеспечил прохождение предварительного медицинского освидетельствования работником ФИО.
Доводы должностного лица о том, что правонарушение является длящимся, а срок действия предварительного медицинского осмотра ФИО закончился 02.10.2021 не могут быть приняты во внимание, так как протоколом и постановлением об административном правонарушении директору ООО "Агат-Алко" К. вменяется допуск ФИО к исполнению трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обязательного предварительного медицинского осмотра.
Комментарий автора. Во-первых, законодательством не установлен предельный срока, в течение которого после прохождения предварительного медицинского осмотра работник должен быть принят на работу. По-мнению автора, таким сроком является частота проведения периодических медицинских осмотров, установленная Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н.
Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утв. Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н
Согласно пункту 18 указанного Порядка частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к настоящему Порядку.
Таким образом, если периодические осмотры должны проводится, например, не реже 1 раза в год, то после прохождения предварительного осмотра сотрудника должны принять на работу не позднее 1 года.
Во-вторых, срок проведения периодического осмотра исчисляется не даты приема сотрудника на работу, а с даты предварительного осмотра. В рассмотренном деле ответственности за нарушение сроков проведения периодического осмотра удалось избежать только по тому, что в протоколе указанное нарушение не было зафиксировано. В протоколе было зафиксировано только нарушение, связанное с приемом на работу без прохождения предварительного осмотра сотрудника.
Вопрос 8. Должен ли работодатель компенсировать работнику затраты на прохождение предварительного осмотра?
Ответ на вопрос 8. Рассмотрим Решение Клинского городского суда Московской области от 02.03.2023 по делу N 2-355/2023.
В отношении требования истца (бывшего работника — прим. авт.) о взыскании с ООО "Дион" расходов на проведение обязательного медицинского осмотра в размере 7 760 руб. 00 коп., суд приходит к следующему.
При поступлении на работу некоторые сотрудники обязаны проходить предварительный медицинский осмотр (ч. 1, ч. 8 ст. 213 ТК РФ).
В соответствии со ст. 214 ТК РФ, работник обязан проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также проходить внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами.
Нормами ТК РФ установлено, что работодатель должен организовать проведение медосмотра за счет собственных средств (ст. 212, 213 ТК РФ). Компенсация работодателем расходов работника, который прошел медосмотр за свой счет, ТК РФ не предусмотрена. Прохождение медосмотра работником за свой счет с дальнейшей компенсацией его стоимости работодателем является нарушением трудового законодательства. Такой подход отражен в постановлении Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 20.08.2020 N 16-3025/2020.
За периодические медицинские осмотры, так же как за предварительные, производится оплата медосмотра работодателем.
Однако, в соответствии с пунктом 7 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, медицинская комиссия может учитывать результаты обследований работника за предшествующий год. Для этого работодатель выдает направление на медицинское обследование в общем порядке, а работник - вместе с направлением предоставляет в медицинское учреждение имеющиеся результаты обследований и анализов, выписку из медицинской карты. Медкомиссия рассматривает представленные документы и, если не требуются другие обследования и анализы, выдает медицинское заключение. Если медкомиссия затрудняется в оценке результатов осмотра и направляет работника на дополнительное обследование, оно оплачивается за счет ОМС (п. 32 Порядка N 29н).
Представленным в дело трудовым договором N 11 от 01.03.2021 не предусмотрена обязанность работника ежегодно проходить диспансеризацию, как и обязанность работодателя оплачивать медицинские обследования работников.
Кроме того, по имеющимся в материалах дела документам, ООО "Дион" не направлял П. на ежегодную диспансеризацию, а проведенное обследование могло быть произведено по полису ОМС, ввиду изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленного истцом требования о возмещении ей ответчиком расходов на проведение обязательного медицинского осмотра в размере 7 760 рублей.
Комментарий автора. Во-первых, возложение обязанности по оплате медицинского осмотра на работника не допустимо. Доказывается наличием в договоре соответствующего условия в договоре. Если работодатель отдает предпочтение претендентам на работу, самостоятельно прошедшим диспансеризацию, или официально мотивирует работников проходить диспансеризацию за счет средств ОМС или неофициально - иные осмотры за счет работника, то доказать нарушение со стороны работодателя затруднительно.
Во-вторых, целью подобных действий работодателя может являться сокращение затрат на проведение медицинских осмотров.
В соответствии с пунктом 7 Порядка, утв. приказом N 29н, медицинская комиссия может учитывать результаты обследований работника за предшествующий год.
Согласно пункта 12.4 Порядка, утв. приказом N 29н, работодатель вправе организовать лицам, поступающим на работу, прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного осмотра.
При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение предварительного осмотра.
Вопрос 9. На сайте НАМО указано, что заключительные акты по Москве отправляются в Поликлинику N 3 ДЗМ, но с уточнением, что если работники заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Москвы, то:
- заключительный акт необходимо направлять Центр профессиональной патологии на базе Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Городская поликлиника N3 Департамента здравоохранения города Москвы", созданный Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25.12.2017 N 915,
Если это касается только вредных и опасных условий труда, то надо ли отправлять заключительные акты организаций, у которых нет вредных факторов?
Ответ на вопрос 9. Как следует из пункта 48 порядка, утв. Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, медицинские организации обобщают и анализируют результаты периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляют обобщенные сведения в соответствующий орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Согласно пункту 45 указанного порядка по итогам проведения периодических осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения проведения периодических осмотров обобщает их результаты и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (1), и представителями работодателя (2) составляет заключительный акт.
Таким образом, трехсторонние (медицинская организация, ТУ Роспотребнадзора, работодатель) заключительные акты составляются по итогам проведения периодических осмотров работников, включенных в список работодателя для прохождения обязательных медицинских осмотров, в т.ч. с вредными и (или) опасными условиями труда (1), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (2).
Как следует из пункта 47 Порядка, утв. приказом N 29н, по одному экземпляру заключительного акта направляется медицинской организацией, проводившей медицинские осмотры, в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта в том числе в:
- центр профпатологии субъекта Российской Федерации,
- Фонд социального страхования (с 01.01.2023 — Социальный Фонд России).
Таким образом, если работники заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (1) или на иных работах, для которых предусмотрено прохождение обязательных медицинских осмотров (2), на территории Москвы, то:
- заключительный акт необходимо направлять Центр профессиональной патологии на базе Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Городская поликлиника N3 Департамента здравоохранения города Москвы", созданный Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 25.12.2017 N 915
Вопрос 10. В связи с приведением прейскуранта в соответствие с номенклатурой медицинских услуг прошу дать рекомендации по включению в прейскурант услуг, связанных с проведением медицинских осмотров. Требуется ли приведение данной комплексной услуги в соответствие с номенклатурой? Нужно ли, как в приведенном далее примере, указывать отдельные вмешательства, входящие в состав данной услуги, и стоимость каждого вмешательства?
Далее приводится выдержка из прейскуранта: № п/п, Наименование, Цена в руб.
27.4. Медицинский осмотр при трудоустройстве для мужчин (без оформления медицинской книжки), 2 450
B04.033.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога
B04.047.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
B04.023.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
B04.036.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога
B04.028.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
B04.029.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога
B04.057.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
B04.008.002, Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога
A05.10.006, Регистрация электрокардиограммы
B03.016.002, Общий (клинический) анализ крови
B03.016.006, Общий (клинический) анализ мочи
A09.05.023, Исследование уровня глюкозы в крови
A09.05.026, Исследование уровня холестерина в крови
A06.09.006.001, Флюорография легких цифровая
Ответ на вопрос 10. См. Раздел 10.
Вопрос 11. Подскажите пожалуйста, по какому приказу проводить медицинский осмотр несовершеннолетних? И какими статьями ТК и 323 ФЗ руководствоваться при приеме на работу данную категорию населения?
Ответ на вопрос 11. См. Раздел 11.
Вопрос 12. Какие на сегодняшний день существуют критерии отстранения от исполнения трудовых обязанностей при прохождении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров?
Какую форму (содержание) справки должны предоставлять пациенты Медицинскому сотруднику при прохождении указанных осмотров, в случае наличия противопоказаний, например, наличие артериального давления 170/90 мм рт. ст.?
Ответ на вопрос 12. См. Раздел 12.
Вопрос 13. ООО с целью определения связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности 28.05.2025 была получена лицензия на осуществление следующего вида услуг по экспертизе связи заболевания с профессией.
Согласно выписки из реестра лицензий нашей организации предоставлено право осуществления медицинской деятельности, включая:
При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по:
экспертизе временной нетрудоспособности;
экспертизе качества медицинской помощи;
экспертизе профессиональной пригодности;
экспертизе связи заболевания с профессией;
При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по:
медицинским осмотрам (предварительным, периодическим);
медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым);
медицинским осмотрам профилактическим;
При проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются следующие работы (услуги) по:
медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
психиатрическому освидетельствованию.
В связи с вышеуказанным, просим уточнить, имеет ли право наша медицинская организация проводить освидетельствования, согласно п. 40 Приказ 29н от 28.01.2021?
Ответ. Для проведения медицинских осмотров в соответствии с пунктом 40 Порядка, увт. приказом N 29н, необходимо:
1) получить лицензию по профпатологии (в объеме кабинета врача-профпатолога, требуется наличие лицензии по "экспертизе профессиональной пригодности" и "медицинским осмотрам (предварительные, периодические)", которые у Вас имеются, см. Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утв. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 N 911н);
2) создать структурное подразделение — центр профессиональной патологии;
3) оснастить его в соответствии со стандартами оснащения.
Вопрос 13.1. Имеет ли право частная медицинская организация, имеющая лицензию на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профпатологии, - проводить медицинские осмотры для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4 класс 4).
Для данной категории работников в соответствии с пунктом 40 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утв. приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (далее — приказ N 29н), первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных (опасных) условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4 класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.
Вопрос 13.2. Мы хотели бы добавить в свою лицензию услуги, предусмотренные Приказами Минздрава России от 05.05.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профпригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ", от 31.01.2019 N 36н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания".
В отделе лицензирования нам сказали, что эти услуги могут предоставлять только государственные медицинские учреждения. Это действительно так или лицензию могут получить частные медицинские организации?
Содержание
2. Медицинские осмотры работников, занятых на работах в некоторых организациях
5. Направление заключительных актов и обобщенных сведений по итогам медицинских осмотров
6. Прохождение медицинскими работниками медицинских осмотров и оформление личных медицинских книжек
7. Учет результатов предыдущих медицинских осмотров и диспансеризации
8. Привлечение подрядных медицинских организаций при проведении обязательных медицинских осмотров
9. Проведение медицинских осмотров за счет средств Фонда социального страхования
10. Приведение прейскуранта на медицинские осмотры в соответствие с номенклатурой услуг
11.1 Условия труда лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста
11.2 Проведение обязательных медицинских осмотров несовершеннолетних лиц при приеме на работу
13.1. Условия создания и функционирования центра профессиональной патологии
13.2. Оказание услуг частным центром профессиональной патологии
Перечень нормативных правовых и судебных актов
1. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ
2. "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ
3. Федеральный закон от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда"
4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
5. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
6. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
7. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
8. Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006"
9. Постановление Правительства РФ от 25.02.2000 N 163 "Об утверждении Перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет"
10. Приказ Минздрава России от 13.05.2025 N 274н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения"
11. Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 211н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы N 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения N 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения"
12. Приказ Минздрава России от 30.05.2023 N 266н "Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований"
13. Приказ Минздрава России от 19.08.2021 N 866н "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность"
14. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"
15. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
16. Приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры"
17. Приказ Минздрава России от 31.01.2019 N 36н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания"
18. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
19. Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профпригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ"
20. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (утратил силу с 01.09.2025)
21. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"
22. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
23. Приказм Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ"
24. Постановление Минтруда России от 07.04.1999 N 7 "Об утверждении Норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную"
25. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 N 45 "О некоторых вопросах, возникающих при рассмотрении судами общей юрисдикции дел об административных правонарушениях, связанных с нарушением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права"
26. Приказ Роструда от 11.11.2022 N 253 "Об утверждении Руководства по соблюдению обязательных требований трудового законодательства"
27. Приказ Роструда от 01.02.2022 N 20 "Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов) для осуществления федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права"
28. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.01.2014 N 1 "О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних"
29. Постановление Верховного Суда РФ от 07.04.2021 N 16-АД21-3
30. Письмо Минздрава России от 29.09.2022 N 17-1/3093867-48804 "Об измерении артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела у больных с различными заболеваниями"
31. Письм Минздрава РФ от 21.08.2003 N 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств"
32. Письмо Минтруда России от 19.07.2022 N 16-6/10/В-9677 "О проведении обязательного предварительного медицинского осмотра при заключении трудового договора с лицами, не достигшими возраста восемнадцати лет"
33. Письмо Минтруда России N 15-2/10/В-8809, Минздрава России N 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021 "Об обязательных медицинских осмотрах"
34. Методические рекомендации по организации трудовой деятельности несовершеннолетних от 14 до 18 лет, см. письмо Минтруда России от 30.05.2024 N 14-6/10/В-8769
35. Письмо Минспорта России от 14.11.2023 N Исх-02-5-18/11844 "О некоторых особенностях прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними лицами"
1. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 о некоторых вопросах, связанных с нарушением трудового законодательства
Согласно пункту 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.12.2021 N 45 "О некоторых вопросах, возникающих при рассмотрении судами общей юрисдикции дел об административных правонарушениях, связанных с нарушением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права" допуск к исполнению трудовых обязанностей работника, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда (далее также - прохождение необходимого обучения и проверка знаний), а также обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, обязательные медицинские осмотры в начале рабочего дня (смены), обязательные психиатрические освидетельствования (далее также - обязательные осмотры) или имеющего медицинские противопоказания, влечет административную ответственность по части 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ.
Так, состав административного правонарушения, предусмотренного частью 3 указанной статьи КоАП РФ, образует, например, допуск любого работника организации пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинской организации или детского учреждения, независимо от его трудовых функций, к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения периодических медицинских осмотров (часть вторая статьи 213 ТК РФ).
Комментарий автора. Федеральным законом от 02.07.2021 N 311-ФЗ в ТК РФ внесены значительные изменения. Медицинские осмотры некоторых категорий работников регулируются с 01.03.2022 статьей 220, а не статьей 213 ТК РФ.
Согласно части 3 статьи 5.27.1 "Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний -
влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.
2. Медицинские осмотры работников, занятых на работах в некоторых организациях
Рассмотрим Постановление Верховного Суда РФ от 07.04.2021 N 16-АД21-3.
Требование: Об отмене актов о привлечении к ответственности, предусмотренной ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ, за нарушение государственных нормативных требований охраны труда.
Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку установлено, что обществом (работодателем), основным видом деятельности которого является розничная торговля прочими пищевыми продуктами в специализированных магазинах, не было организовано и не было обеспечено за счет собственных средств прохождение работником обязательного предварительного (при приеме на работу) медицинского осмотра.
Обоснование. Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (часть вторая статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации).
В силу пункта 2 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12 апреля 2011 г. N 302н (действовавшего на момент возникновения обстоятельств, послуживших основанием для возбуждения дела об административном правонарушении, утратившего силу с 1 апреля 2021 г. в связи с изданием приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 988н, Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1420н от 31 декабря 2020 г., далее — приказ N 302н, утратил силу с 01.04.2021), обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.
Согласно пункту 15 Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержденных названным выше приказом, в отношении работников, занятых на работах в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте, должны проводиться медицинские осмотры, в том числе предварительные (при поступлении на работу).
Комментарий автора. Логика суда в случае требования об прохождении обязательного медицинского, связанного с видом организации (в данном случае организация общественного питания, торговли), основана на определении основного вида деятельности организации и применении указанного требования ко всем работникам организации.
3. Основания включения работников в список работодателя для прохождения обязательных медицинских осмотров
Согласно Письма Минтруда России N 15-2/10/В-8809, Минздрава России N 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021 "Об обязательных медицинских осмотрах" основаниями включения работников в список работодателя для прохождения обязательных медицинских осмотров являются:
1) вредные условия труда (3 класс), то есть условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, которые определяются по результатам специальной оценки условий труда, проводимой в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда";
2) наличие на рабочем месте отдельных химических веществ, защита от которых не может быть в полной мере реализована через установление уровней предельно-допустимых концентраций (наличие указанных веществ определяется в рамках проведения специальной оценки условий труда по результатам идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов или в рамках производственного контроля);
3) выполнение работ вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте в организациях, перечисленных в пунктах 23 — 27 (в т. ч. медицинских организациях, прим. авт.) приложения к Приказу N 29н и требующих проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических обязательных медицинских осмотров в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Комментарий автора. Согласно указанного письма одним из оснований включения работников в список работодателя для прохождения обязательных медицинских осмотров является работа в некоторых организациях (пункт 3).
Согласно пункту 17 приложения № 2 к приказу N 302н (в настоящее время не действует, прим. авт.) в Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников были включены работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.
Так согласно пункта 13 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — закон N 323-ФЗ) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.
На этом основании ранее в список работодателя для прохождения обязательных медицинских осмотров включались только медицинские работники.
В настоящее время согласно пункту 27 раздела VI «Выполняемые работы» Приложения «Периодичность и объем обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников» к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 29н (далее - приказ N 29н), работы в медицинских организациях включены в перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).
Таким образом, в отличии от работ медицинского персонала в приказе N 302н, в приказ N 29н, вступивший в силу 01.04.2021, включены работы в медицинских организациях.
Согласно части 1 статьи 24 закона N 323-ФЗ в целях охраны здоровья и сохранения способности к труду, предупреждения и своевременного выявления профессиональных заболеваний работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работники, занятые на отдельных видах работ, проходят обязательные медицинские осмотры.
Согласно пункта 11 части 1 статьи 2 закона N 323-ФЗ медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.
Согласно пункта 10 части 1 статьи 2 закона N 323-ФЗ медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Выводы:
1. Все работники медицинских организаций, у которых медицинская деятельность указана в уставе, в ЕГРЮЛ в качестве основного вида деятельности в соответствии с кодами ОКВЭД, должны проходить обязательные медицинские осмотры.
2. Работники иных организаций должны проходить обязательные медицинские осмотры в случае непосредственного осуществления медицинской деятельности - профессиональной деятельность по оказанию медицинской помощи — т. е. медицинские работники, занимающие должности в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".
Доступ ограничен
Доступ предоставляется авторизованным пользователям
См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу
Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям
См. подробную инструкцию по авторизации