Статья
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании
Разграничение косметологических и косметических услуг, плазмолифтинга и аутогемотрансфузии
19 Февраля 202549 485 зн.24 A45 940 руб.# 1642Выделить главное вкл выкл 1399
Обновление материала
19.02.2025. Добавлен вопрос 2 и раздел 5 "Налоговый аспект, связанный с наличием в лицензии необходимых работ, услуг для осуществления плазмолифтинга"
Вопрос 1. Наша организация планирует оказание услуг в области косметологии, не могли бы вы проконсультировать нас по вопросу обложения НДС косметологических услуг, освобождены ли такие услуги от НДС?
Ответ на вопрос 1 см. разделы 1 - 4.
Вопрос 2. Прошу дать разъяснения под какой вид деятельности и какая лицензия необходима медицинскому учреждению при проведении услуги "Плазмолифтинг", "РRР-терапия", речь идет о методиках аутогемотрансфузии в гинекологии, но в нашем случае не в косметологических целях, а в лечебных. Необходимо ли дополнительное лицензирование по трансфузиологии и косметологии, если речь идет о аутодонорстве.
Ответ на вопрос 2. Вопрос наличия в лицензии необходимых работ (услуг) для осуществления плазмолифтинга помимо соблюдения лицензионных требований имеет и налоговый аспект. Оказание медицинских услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях освобождается от налогообложения НДС при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей соответствующие работы (услуги).
Плазмолифтинг - это инъекционная процедура, при проведении которой специалист вводит микродозы собственной плазмы пациента в определенную область. Процедура применяется для стимуляции процессов восстановления и омоложения тканей на клеточном уровне.
Между плазмотерапией и плазмолифтингом можно поставить знак равенства. Плазмотерапия (или аутогемотерапия, аутоплазмотерапия) – это общее название метода, а "плазмолифтинг" - зарегистрированное название методики, в которой упор делается на омоложение лица в косметологии.
Преимуществом процедуры плазмолифтинга является использование в качестве регенерирующего агента собственной плазмы пациента, что исключает риски развития аллергических и других нежелательных реакций.
Для проведения плазмолифтинга используется специальная центрифуга, задающая определенный режим работы для выделения максимального количества тромбоцитов.
Отличие аутоплазменной терапии с использованием плазмы обогащенной тромбоцитами (Platelet Rich Plasma, PRP-терапии) от плазмолифтинга заключается в достижение конечной концентрации тромбоцитов в плазме крови. При плазмолифитинге в 1 мл плазмы, как правило, содержится 300 000 — 500 000 тромбоцитов. При PRP-терапии кровь проходит двукратную обработку в центрифуге, что позволяет получить максимально насыщенную плазму, содержащую около 1 миллиона тромбоцитов на 1 мл. Считается, что эффективность PRP-терапии выше, терапевтический эффект сохраняется дольше.
Определение переливания (трансфузии) компонентов крови содержится в абзаце 1 главы 1 "Инструкции по применению компонентов крови", утв. Приказом Минздрава России от 25.11.2002 N 363 Об утверждении инструкции по применению компонентов крови:
Переливанием (трансфузией) компонентов крови (в том числе содержащих тромбоциты — прим. авт.) является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство).
Таким образом, аутогемотрансфузия — это введении в кровеносное русло пациента (трансфузия) компонентов крови (гемо), заготовленных от самого пациента (ауто), которое применяется в целях восполнения компонентов крови. Следовательно, плазмотерапия, плазмолифтинг, PRP-терапия, инъекции собственной плазмы под кожу не является аутогемотрансфузией и не требует наличия в лицензии работ (услуг) по трансфузиологии.
Если плазмотерапия применяется в гинекологии, то наличие в лицензии работ (услуг) по косметологии не требуется. Требуется наличие работ (услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности).
Согласно Номенклатуре медицинских услуг, утв. приказом Приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" процедура плазмотерапии представляет собой совокупность простых медицинских услуг:
1) A11.12.009 Взятие крови из периферической вены;
2) A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов или A11.01.003 Внутрикожное введение лекарственных препаратов или A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов (в зависимости от ткани, в которую осуществляется инъекция).
Ответ на вопрос 2 см. раздел 5.
Содержание
1. Освобождение косметологических услуг от уплаты НДС
2. Позиция органов власти по вопросу обложения косметологических услуг НДС
3. Судебная практика, связанная с разграничением косметологических и косметических услуг
4. Критерии отнесения услуг к медицинским
Перечень нормативных правовых актов
1. "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ
2. "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ
3. Федеральный закон от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"
4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
5. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
6. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
7. Постановление Правительства РФ от 22.06.2019 N 797 "Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации"
8. Постановление Правительства РФ от 20.02.2001 N 132 "Об утверждении перечня медицинских услуг по диагностике, профилактике и лечению, оказываемых населению, реализация которых независимо от формы и источника их оплаты не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость"
9. Приказ Минздрава России от 19.08.2021 N 866н "Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность"
10. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"
11. Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"
12. Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст
13. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст
14. Письмо Минздравсоцразвития России от 19.08.2010 N 16-1/10/2-7232 "О направлении программы дополнительного профессионального образования по специальности "Косметология"
Доступ ограничен
Доступ предоставляется авторизованным пользователям
См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу
Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям
См. подробную инструкцию по авторизации