Статья
Источник изображения: Шедеврум
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании
Персональные медицинские данные, содержащиеся в медицинской книжке, заключении о наличии (отсутствии) заболевания, больничном листке
29 Сентября 202675 406 зн.37 A46 000 руб.# 1459 Выделить главное вкл выкл 2152
Обновление материала, перейти к содержанию
29.09.2026. Добавлены вопрос 8 и раздел 8 "Передача работодателю справки с результатами цифровой флюорографии и указанием диагноза кандидата в водители"
05.05.2025. Добавлены вопрос 7 и раздел 7 "Последствия предоставления работодателем персональных данных работника для проведения медицинских осмотров без его согласия"
13.05.2024. Добавлены вопросы 4, 5 и 6 и разделы:
4. Что должен указывать врач психиатр-нарколог в поле - код МКБ-10 - электронного листка нетрудоспособности?
5. Должна ли частная медицинская организация сообщать куда-либо о постановке диагноза F10.2 - зависимость от алкоголя?
6. Обязана ли одна медицинская организация предоставлять сведения о проведенных медицинских осмотрах по запросу другой медицинской организации?
Вопрос 1. Направляю копию обращения пациента. В нашей клинике он проходил периодический медицинский осмотр по направлению работодателя. Работает в образовательной организации (колледж). Из телефонного разговора с ним мы поняли, что он спровоцировал конфликт с работодателем и пытается нас в него втянуть. В связи с этим хотелось бы получить совет юриста, как правильно ему ответить в сложившейся ситуации.
Генеральному директору ООО, от Ф.И.О., адрес для ответа:
Заявление на предоставление информации
Прошу Вас предоставить мне информацию относительно личной медицинской книжки, а также той информации, которая передается медицинским центром в организацию, в которой я работаю.
Прошу ответить на следующие вопросы.
1. Являются ли личная медицинская книжка, ежегодное плановое медицинское обследование, в последствии медицинское заключение, персональными данными в области медицинской (врачебной) тайны?
2. Предоставляются ли персональные данные, относящиеся к медицинской (врачебной) тайне, в организацию, в которой я работаю?
Ответ прошу направить по вышеуказанному адресу и для ускорения получения ответа, прошу продублировать на электронную почту, указанную выше.
Ответ на вопрос 1. См. раздел 1.
Вопрос 2. Направляю запрос работодателя. Вопрос: имеет ли право доктор в одном лице быть и председателем врачебной комиссии и одновременно лечащим врачом, который выписал электронный листок нетрудоспособности длительностью 5 дней?
Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал №, главному врачу ООО, о листке нетрудоспособности Ф.И.О.
В Филиал №_ Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации поступил запрос страхователя по вопросу оформления листка нетрудоспособности №_ период нетрудоспособности с 03.10.2021 по 08.10.2021 Н.А.Н., 1975 года рождения.
В ЛН №_ нарколог и председатель врачебной комиссии (ВК) — С.Ю.А. - одно должностное лицо, что является нарушением пп. 8, 9 Приказа МЗиСР от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии, председателем ВК назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии. Данная категория руководителей не имеет право выдавать листки нетрудоспособности, так как в соответствии п. 3 Приказа М3 РФ от 01 сентября 2020 № 925 «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» листок нетрудоспособности выдают лечащие врачи медицинских организаций. В данной ситуации, если С.Ю.А. в соответствии с приказом руководителя ведет прием больных (по совместительству) и имеет право на выдачу листков нетрудоспособности, то для данного пациента не может быть председателем ВК.
Учитывая изложенное, просим обосновать оформление листка нетрудоспособности №_ Н.А.Н. одним должностным лицом (нарколог и председатель ВК) и о результате сообщить в максимально короткие сроки по электронной почте.
Ответ на вопрос 2. См. раздел 2.
Вопрос 3. Пациент находился на стационарном лечении в наркологическом стационаре ООО с заболеванием F10.2 - Синдром зависимости от алкоголя 2 раза: 28.07.2021 и 20.09.2021. На время нахождения ему был выдан электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН). От работодателя поступил запрос (см. далее).
Управление Роспотребнадзора области сообщает, что сотрудником Управления Ф.И.О. представлен электронный листок нетрудоспособности, выданный врачом - наркологом Вашей организации С.Ю.А. на период с 20.09.2021. по 01.10.2021 № _.
Ранее ею представлялся листок нетрудоспособности № _ от 28.07.2021 по аналогичным основаниям, выданный тем же лицом.
Учитывая перечень заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу, муниципальную службу или ее прохождению, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 № 984н, а так же требования ст. 16 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» (далее — закон N 79-ФЗ), просим сообщить основания для выдачи указанных листков нетрудоспособности.
Должны ли мы отвечать на запрос основания для выдачи ЭЛН? В каком виде? В какие сроки мы должны ответить на запрос?
Ответ на вопрос 3. См. раздел 3.
Вопрос 4. Согласно приказа 1089н в поле листка нетрудоспособности в электронной форме "Диагноз" из медицинской информационной системы медицинской организации, в которой формируется листок нетрудоспособности, в автоматическом режиме указывается код по МКБ (за исключением случаев оказания медицинской помощи по профилям "онкология", "детская онкология", "дерматовенерология", "психиатрия-наркология", медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи больным туберкулезом).
При выдаче ЭЛН по специальности психиатрия-наркология в поле - код МКБ-10 что можно проставлять? (Если оставлять поле пустым, то больничный не проходит, нам рекомендуют ставить «0»).
Ответ на вопрос 4. См. раздел 4.
Вопрос 5. Если проставлен диагноз F10.2 "зависимость от алкоголя", нужно ли частной медицинской организации сообщать куда-либо о данном зарегистрированном случае?
Ответ на вопрос 5. См. раздел 5.
Вопрос 6. К нам обратилась ЦРБ с просьбой о передаче результатов исследований (письмо - во вложении). Считаем, что передача персональной информации без согласия пациентов неправомерна. Прежде, чем дать ответ, хотим узнать Ваше мнение по этому вопросу.
См. текст письма от 11.12.2023. ГБУЗ ВО ЦРБ просит оказать содействие (1) в проведении профилактических мероприятий в части диспансеризации, профилактических осмотров, углубленной диспансеризации для пациентов, прикрепленных для медицинского обслуживания к нашему учреждению и передать результаты (2) следующих исследований: общий анализ крови, уровень общего холестерина, глюкозы, ЭКГ, флюорографии, маммографии для женщин 40 лет и старше, результаты цитологического мазка из цервикального канала у женщин, результат осмотра гинекологом или акушеркой женщин, т.к. согласно Приказу Минздрава России от 27.04.2021 N 404н, в случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее (3), то исследование проводится при обращении.
Учитывая тот факт, что ряд образовательных учреждений и промышленных предприятий проходят периодический медицинский осмотр в вашем лечебном учреждении, мы можем использовать результаты перечисленных выше анализов и исследований при проведении профилактических мероприятий.
Из указанного вопроса можно выделить несколько дополнительных вопросов:
1) обязана ли одна медицинская организация предоставлять сведения о проведенных медицинских осмотрах по запросу другой медицинской организации?
2) какие требования предъявляются к передаче сведений о состоянии здоровья пациентов между медицинскими организациями?
3) имеют ли право медицинские организации обмениваться сведениями о состоянии здоровья пациентов без их согласия?
Ответ на вопрос 6. См. раздел 6.
Вопрос 7. Часть наших услуг - это организация медицинских осмотров по приказу 29н. С введением этого приказа несколько лет назад вместо 302н, а еще и постановления правительства 736 о правилах предоставления платных медицинских услуг в 2023, на оформление пациентов стало уходить значительно больше времени.
Теперь пациенты вправе приносить на медосмотр ранее пройденные обследования, результаты диспансеризации, а мы должны заносить большее количество их данных в программу.
Соответственно, мы хотим добиться от наших Заказчиков (юр. лиц и ИП), чтобы они нам до начала прохождения медосмотра предоставляли необходимые данные сотрудников - не только ФИО, дату рождения и пункты приказа 29н, но и паспортные данные (данные документа удостоверяющего личность), адрес места жительства, СНИЛС, номер телефона.
Некоторые заказчики не хотят. Кто-то просто, думаю, не хочет мороки себе, т. к. такие данные есть в любом отделе кадров. Кто-то мотивирует, что сотрудники против (хотя тоже - с чего бы вдруг, если мы все равно эти данные попросим с ним на регистратуре). Но все это, как будто бы противоречит Закону. Или я не прав?
Заключая договор с организацией на проведение медицинского осмотра их сотрудников, мы ведь по сути, заключаем договор на оказание платных медицинских услуг, просто в данном случае Заказчик и плательщик - юридическое лицо. И там четко сказано, что в Договоре указываются сведения о потребителе: ФИО, адрес, телефон.
Ну и если это так, то выходит, что сотрудник организации-заказчика тоже должен получать экземпляр договора (согласно п. 25 постановления 736)? И тут мы тоже рискуем столкнуться с неудовольствием Заказчика, т. е. не все захотят раскрывать сотрудникам стоимость медицинского осмотра.
В общем, прошу помочь разобраться, чтобы не растерять заказчиков, лучше грамотно оперировать законом, а не просто нашими "хотелками".
Еще подумал на тем, что получается некоторое противоречие между постановлением правительства N 736 и приказом Минздрава N 29н. Если считать договор на проведения медосмотров сотрудников организации договором на оказанием платных медицинских услуг, то получается, что Договор должен содержать подробную информацию о потребителях.
Но если мы обратимся к приказу Минздрава 29н о медосмотрах, то там такого требования к работодателю не предъявляется. В направлении не требуется указывать паспортные данные, адрес, номер телефона и тем более СНИЛС. В данном случае, получается, будут применяться положения постановления правительства как более значимого юридического акта.
Но тогда ни один государственный контракт не соответствует требованиям постановления 736.
Ну и опять же: как быть с тем, что договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В этом случае вся структура договора, выходит, должна меняться.
Скажем, в пп. "и" п. 23, сказано, что в договоре должны быть подписи исполнителя и потребителя (заказчика). Вот только как понимать - подписи потребителя и заказчика или "или" заказчика.
Если речь идет о первом варианте, то даже на организацию 100 человек распечатать и подписать 300 договоров - это сизифов труд — будут страдать все. А еще и в каждом договоре разный потребитель. Тут целый отдел нужен будет нам.
Ответ на вопрос 7 см. в разделе 7.
Вопрос 8. Передача работодателю по результатам предварительного медицинского осмотра справки о необходимости дополнительного обследования (форма N 057/у) кандидата в водители с результатами цифровой флюорографии и указанием диагноза.
Просим оказать содействие в разборе возникшей ситуации.
10.09.2026 кандидат для поступления на работу в АО водителем погрузчика (п.18.1), 1991 г.р., проходил предварительный медосмотр. Обследуемый прошел всех необходимых специалистов (невролог, лор, офтальмолог, психиатр-нарколог, терапевт, профпатолог) с проведением анализов и функциональных исследований по приказу N 29н от 28.01.2021. Выявлено: Н52.1 (офтальмолог) и изменения по цифровой флюорографии (фиброз, кальцинаты в S1-S2 справа) с рекомендацией врача-рентгенолога о дальнейшей консультации фтизиатра.
11.09.2026 поскольку ООО не смогло связаться с кандидатом справка о необходимости дополнительного обследования (форма N 057/у) с результатами цифровой флюорографии, указанием диагноза была направлена на электронную почту медицинского работника, находящегося в штате работодателя.
14.09.2026 районная поликлиника сделала заключение об отсутствии патологии в органах грудной клетки у кандидата на должность.
15.09.2026 ООО на основании этой справки направила заключение по приказу N 29н о профпригодности кандидата. Выписка из результатов предварительного медосмотра (с единственным диагнозом Н51.1) не была отправлена на предприятие.
17.09.2026 медицинский работник, находящийся в штате работодателя, ответственная за проведение медосмотров, запросила выписку из медосмотра, которую ей отправили.
17.09.2026 на имя генерального директора ООО онлайн поступила Претензия от кандидата на должность.
Мною составлен проект ответа на претензию строго в соответствии с нумерацией вопросов в претензии. Прежде чем отправить этот ответ, мне необходим компетентный анализ моих ответов. Очень надеюсь, что Ваши замечания и советы помогут нашему медицинскому центру защитить свой имидж и избежать ошибок в будущем.
Председатель экспертной комиссии, врач-профпатолог, доцент, к.м.н.
Далее приводится текст претензии.
Главному врачу ООО
от: Ф.И.О., дата рождения: 1991, тел., e-mail:
ПРЕТЕНЗИЯ
о предоставлении информации о передаче медицинских сведений и проверке соблюдения врачебной тайны
"10" сентября 2026 года, я проходил в вашей медицинской организации предварительный медицинский осмотр, для поступлении на работу по профессии "водитель погрузчика".
По результатам проведенного медицинского осмотра мне была выдана "Справка о необходимости дополнительного медицинского обследования", оформленная со ссылкой на Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н.
В указанной справке содержатся сведения, относящиеся к состоянию моего здоровья, в том числе медицинские сведения, полученные по результатам исследования органов грудной клетки, а также указание на необходимость дополнительного обследования у врача-фтизиатра.
Мне стало известно, что указанная медицинская информация могла быть передана третьим лицам, в частности представителю работодателя (работнику отдела кадров и, возможно, медицинскому работнику работодателя).
При этом мне не было разъяснено:
1) какие именно медицинские сведения были переданы работодателю;
2) кому именно они были переданы;
3) на каком правовом основании была осуществлена такая передача;
4) предоставлял ли я отдельное письменное согласие именно на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, включая сведения о диагнозе и результатах медицинских исследований;
5) если такая передача была предусмотрена моим согласием, прошу предоставить мне копию соответствующего согласия с указанием объема разрешенных к передаче сведений.
Обращаю внимание, что в соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ сведения о состоянии здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при медицинском обследовании, относятся к врачебной тайне. По общему правилу разглашение таких сведений другим лицам допускается с письменного согласия гражданина, за исключением предусмотренных законом случаев.
Кроме того, в соответствии с п. 16 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 29н, в заключении по результатам предварительного медицинского осмотра для работодателя предусматривается указание на наличие либо отсутствие медицинских противопоказаний к работе и группы здоровья. Диагноз и подробные результаты медицинских исследований в установленный перечень сведений такого заключения не входят.
При этом пунктом 14 приказа N29н предусмотрено, что при затруднении в оценке результатов предварительного осмотра лицу, поступающему на работу, выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования, а работодателю направляется информация о выдаче такой справки.
В связи с изложенным
ПРОШУ:
1. Провести внутреннюю проверку обстоятельств оформления и передачи моей медицинской документации и медицинских сведений работодателю.
2. Сообщить мне, передавалась ли работодателю справка о необходимости дополнительного медицинского обследования полностью либо частично.
3. Сообщить, какие именно сведения о состоянии моего здоровья, диагнозе, результатах флюорографии и иных медицинских исследований были переданы работодателю либо его представителям.
4. Сообщить, кому конкретно из представителей работодателя были переданы указанные сведения: Ф.И.О., должность, дата и способ передачи.
5. Указать правовое основание передачи работодателю сведений, содержащих врачебную тайну.
6. В случае наличия моего письменного согласия на разглашение медицинских сведений предоставить мне его копию, а также указать, какие конкретно сведения и каким лицам разрешалось передавать согласно данному соглашению.
7. Предоставить мне копии документов, содержащих мои медицинские сведения, которые были переданы работодателю, либо иным третьим лицам.
8. Сообщить, передавалась ли работодателю информация, содержащая код МКБ Z11.1, сведения о выявленных изменениях на рентгенологическом / флюорографическом исследовании и рекомендации обратиться к врачу-фтизиатру.
9. В случае установления факта передачи работодателю медицинских сведений сверх объема, предусмотренного законодательством и / или моим согласием, прошу принять меры по прекращению дальнейшего распространения таких сведений, и устранению последствий неправомерной передачи.
10. Предоставить мне мотивированный ответ по существу каждого из поставленных вопросов.
Отдельно прошу учитывать, что я обращаюсь с настоящей претензией не с целью оспаривания необходимости дополнительного медицинского обследования, а с целью выяснения законности передачи третьим лицам сведений, составляющих врачебную тайну, и объема переданных работодателю медицинских данных.
Дата: "17" Сентября 2026 г.
Далее приводится извлечение из текста согласия на обработку персональных данных, которое было предоставлено кандидатом.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального Закона от 27.07.2006 "О персональных данных" N 152-ФЗ, статьи 13 Федерального закона 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" в целях оказания медицинских услуг даю согласие на обработку ООО, адрес _ (далее - Оператор) моих персональных данных, а именно: ФИО, пол, дата рождения, контактные телефоны, место работы, реквизиты паспорта (документа, удостоверяющего личность), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью и другую информацию - в медико-профилактических целях, в целях сказания медицинских услуг по договору, осуществление иных, связанных с этим мероприятием, сведения о диагностических мероприятиях, назначенном и проведенном лечении, данных рекомендациях, а также в целях организации внутреннего учета Оператора, при условии сохранения врачебной тайны.
Оператор вправе осуществлять следующие способы обработки персональных данных: на бумажных носителя, в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом.
В процессе оказания Оператором мне медицинских услуг я предоставляю право Оператору передавать мои персональные данные, в том числе составляющие врачебную тайну, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту, в интересах моего обследования, лечения и учета следующими лицам:
- должностным лицами Оператора, а также лицам, обрабатывающим персональные данные на основании заключенного с Оператором договора;
Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего дополнительного письменного согласия.
Настоящее согласие дано мной бессрочно.
Условием прекращения обработки персональных данных является получение Оператором моего письменного уведомления об отзыве Согласия на обработку персональных данных.
Настоящее Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.
Далее приводится текст проекта ответа, подготовленный сотрудником ООО.
Ответы от врача-профпатолога на вопросы кандидата в Претензии от 17.09.2026 (номера ответов указаны соответственно номерам вопросов).
1. Письмо кандидата передано на проверку обстоятельств оформления "Справки о необходимости дополнительного медицинского обследования (учетная форма N 057/у по пр. МЗ РФ от 02.09.2025 N 519н).
2. Работодателю данная справка не передавалась ни полностью, ни частично.
3. "Z11.1. На цифровой флюорографии от 10.09.2026: фиброз, кальцинаты в S1-S2 правого легкого. Необходимо обследование в противотуберкулюзном диспансере у врача-фтизиатра. Справку от врача-фтизиатра необходима для экспертизы профпригодности". Отправлена 11.092026.
4. Данная справка передана онлайн ответственной по медосмотру на предприятии - медицинскому работнику Ф.И.О. на ее личную электронную почту.
5. Закон N 323-ФЗ, ч.4, ст.13.
6. См. приложенный скан согласия на обработку персональных данных.
7. Копии документов с Вашими медицинскими сведениями не передавались работодателю либо иным третьим лицам.
8. Не передавалась, кроме ответственного работника Ф.И.О. (см. ответ на вопрос N 4).
_, мы благодарны Вам за Ваше письмо, которое позволит нам вернуться к проверке качества проводимых медосмотров в вопросах соблюдения медицинской деонтологии.
Ответ на вопрос 8. См. раздел 8.
Содержание
1. Передача работодателю сведений о результатах периодического медицинского осмотра
2. Выдача листка нетрудоспособности лечащим врачом - председателем врачебной комиссии
3. Сообщение диагноза и других медицинских данных работодателю в отношении гражданского служащего
7.1 Персональные данные работников, обрабатываемые в процессе медицинского осмотра
7.3 Последствия перехода на ведение медицинских документов в электронной форме
7.4 Правомерность предоставления работодателем персональных данных работника без его согласия
Перечень нормативных правовых актов
1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
3.Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
4. Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации"
5. Федеральный закон от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
6. Федеральный закон от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"
7. Федеральный закон от 13.12.1996 N 150-ФЗ "Об оружии"
8. Указ Президента России от 30.05.2005. N 609 "Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела"
9. Приказ Минздрава России от 30.06.2022 N 451н "Об утверждении Порядка проведения медицинского психиатрического освидетельствования"
10. Приказ Минздрава России от 18.02.2022 N 90н "Об утверждении формы, порядка ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа"
11. Приказ Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации"
12. Приказ Минздрава России от 24.06.2021 N 664н "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
13. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры"
14. Приказ Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа"
15. Приказ Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ"
16. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"
17. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации"
18. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
19. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения"
20. Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте"
21. Письмо Минздрава России от 05.12.2018 N 15-4/4315-07 "О соблюдении врачебной тайны при информировании правоохранительных органов об обстоятельствах частной жизни несовершеннолетних"
1. Передача работодателю сведений о результатах периодического медицинского осмотра
Ответ на вопрос 1. Полагаю, что пациенту можно направить следующий ответ.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Согласно части 2 указанной статьи не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
Согласно части 1 статьи 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 и 2.1 настоящей статьи.
Согласно подпункта 2.3 части 2 указанной статьи обработка указанных в части 1 настоящей статьи специальных категорий персональных данных допускается в случаях, если обработка персональных данных осуществляется в соответствии трудовым законодательством.
В соответствии с пунктом 3 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 N 29н (далее — Порядок проведения периодических медицинских осмотров), обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
Таким образом, обязательные периодические медицинские осмотры работников проводятся в соответствии с трудовым законодательством (см. часть 4 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации).
Согласно пункта 32 Порядка проведения периодических медицинских осмотров периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к настоящему Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.
В случаях затруднения в оценке результатов осмотра и определении профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием работнику выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, работник считается не прошедшим периодический осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
Согласно пункта 33 указанного Порядка по окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам в соответствии с пунктом 16 настоящего Порядка.
Согласно пункта 16 указанного Порядка в Заключении указываются:
- дата выдачи Заключения;
- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу;
- наименование работодателя;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
- результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
Согласно пункта 34 указанного Порядка Заключение составляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.
Форма личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее - личная медицинская книжка) утв. Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте" (см. пункт 1 Приказа, приложение N 1 к приказу).
На странице 30 личной медицинской книжки содержится надпись:
«Личная медицинская книжка должна иметь печать организации Роспотребнадзора, выдавшей медицинскую книжку, а также подпись владельца и храниться у администрации организации или индивидуального предпринимателя и может быть выдана работнику по его требованию. При увольнении и переходе на другое место работы личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется по месту новой работы.»
Таким образом, персональные данные о состоянии здоровья, которые могут содержаться в Заключении по результатам периодического медицинской осмотра и личной медицинской книжке работника, предоставляются работодателю медицинской организацией, проводившей осмотр, в соответствии с требованиями нормативных правовых актов и хранятся (обрабатываются) работодателем в соответствии трудовым законодательством и законодательством о персональных данных.
Иные персональные данные работника, полученные медицинской организацией в процессе периодического медицинского осмотра, работодателю не передаются, если это не предусмотрено действующим законодательством.
2. Выдача листка нетрудоспособности лечащим врачом - председателем врачебной комиссии
Ответ на вопрос 2. Согласно раздела IX Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утв. Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа", при оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах (полях) листка нетрудоспособности "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача (фельдшера, зубного врача), фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.
Врачебная комиссия формируется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
Согласно пункта 9 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н, Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.
Согласно пункта 15 указанного Порядка решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).
Согласно абзаца 2 пункта 3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения. Например, "заведующий хирургическим отделением - врач-хирург".
Согласно Правил организации деятельности кабинета врача-психиатра-нарколога и кабинета врача-психиатра-нарколога участкового (Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утв. приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. N 1034н):
- кабинет является структурным подразделением медицинской организации (пункт 3);
- на должность врача-психиатра-нарколога Кабинета (он же руководитель кабинета) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (пункт 5);
- кабинет осуществляет следующие основные функции (пункт 7):
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
Таким образом, анализ указанных нормативных правовых актов в их взаимосвязи позволяет сделать вывод о том, что они не содержат запрета на выдачу листка нетрудоспособности Председателем врачебной комиссии, если он выполняет функции лечащего врача. Данный вывод подкрепляется указанным ранее обстоятельством: решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии. Иной подход, с учетом обстоятельства, что Председатель врачебной комиссии при принятии решения не имеет преимущества пред другими членами комиссии, означает запрет на выдачу листка нетрудоспособности любым врачом — членом комиссии.
3. Сообщение диагноза и других медицинских данных работодателю в отношении гражданского служащего
Ответ на вопрос 3. Срок ответа с момента регистрации в медицинской организации запроса работодателя не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации. Согласно части 1 статьи 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" срок рассмотрения обращений составляет 30 дней. Согласно части 2 статьи 12 указанного закона возможно продление срока рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
Перечень оснований для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя указан в части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Данный перечень является закрытым и запрос работодателя - государственного органа (органа муниципального образования) - в отношении гражданского или муниципального служащего в него не входит.
Таким образом, сообщение диагноза и других медицинских данных работодателю в отношении гражданского или муниципального служащего не предусмотрено (запрещено) законом.
Согласно пункта 63 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н:
- оттиск печати медицинской организации должен соответствовать наименованию, указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности на бумажном носителе в отдельных медицинских организациях (оказывающих медицинскую помощь по профилям "онкология", "детская онкология", "дерматовенерология", "психиатрия-наркология", медицинскую помощь при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскую помощь больным туберкулезом) допускается использование специальных печатей или штампов без указания профиля организации;
- при оформлении листка нетрудоспособности на бумажном носителе или сформированного в форме электронного документа в некоторых медицинских организациях (оказывающих медицинскую помощь по профилям "онкология", "детская онкология", "дерматовенерология", "психиатрия-наркология", медицинскую помощь при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинскую помощь больным туберкулезом) по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным представителем могут быть указаны должности врачей, оказывающих медицинскую помощь по иным профилям либо "лечащий врач", "зубной врач", "фельдшер";
- в поле листка нетрудоспособности в электронной форме "Диагноз" из медицинской информационной системы медицинской организации, в которой формируется листок нетрудоспособности, в автоматическом режиме указывается код по МКБ (за исключением случаев оказания медицинской помощи по профилям "онкология", "детская онкология", "дерматовенерология", "психиатрия-наркология", медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи больным туберкулезом).
Таким образом, при оформлении листков нетрудоспособности в случае оказания медицинской помощи по некоторым профилям, в частности по профилю "психиатрия-наркология" не допускается указание:
1) профиля организации в оттиске печати медицинской организации;
2) должности врачей, оказывающих медицинскую помощь, они заменяются по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным представителем на должности по иным профилям либо указывается "лечащий врач";
3) кода диагноза по МКБ.
Согласно пункта 4 части 1 статьи 16 закон N 79-ФЗ гражданин не может быть принят на гражданскую службу, а гражданский служащий не может находиться на гражданской службе в случае наличия заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению и подтвержденного заключением медицинской организации. Порядок прохождения диспансеризации, перечень таких заболеваний и форма заключения медицинской организации устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из первого абзаца Приказа Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" (далее — Порядок диспансеризации, приказ N 984н) данный приказ принят в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 16 закона N 79-ФЗ.
Согласно пункта 3 Порядка диспансеризации, утв. приказом N 984н, диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих осуществляется в медицинских учреждениях, определенных федеральным государственным органом или государственным органом субъекта Российской Федерации (далее - государственный орган), органом местного самоуправления, аппаратом избирательной комиссии муниципального образования (далее - орган муниципального образования) в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.
Согласно пункта 8 Порядка диспансеризации медицинское учреждение на основании полученного от представителя нанимателя (работодателя) поименного списка гражданских служащих или муниципальных служащих, подлежащих диспансеризации, утверждает совместно с представителем нанимателя (работодателем) календарный план проведения диспансеризации.
Согласно пункта 14 Порядка диспансеризации после проведения диспансеризации копия заполненной Карты передается с согласия гражданского служащего или муниципального служащего в медицинское учреждение по месту его динамического наблюдения (или в медицинское учреждение по его месту жительства в случае отсутствия прикрепления к медицинскому учреждению) для наблюдения врачом - участковым терапевтом и, при наличии показаний, врачами-специалистами, а также для осуществления индивидуальных программ профилактических мероприятий.
Согласно пункта 16 Порядка диспансеризации по окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт заполняет Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.
Паспорт здоровья хранится у гражданского служащего или муниципального служащего.
Согласно пункта 17 Порядка диспансеризации медицинское учреждение на основании результатов диспансеризации гражданского служащего или муниципального служащего выдает ему заключение медицинского учреждения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению (учетная форма N 001-ГС/у), форма которого предусмотрена приложением N 3, подписываемое врачебной комиссией медицинского учреждения (далее - Заключение) <*>.
<*> Без указания диагноза и других медицинских данных.
В случае если гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано Заключение о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы или муниципальной службы, медицинское учреждение, выдавшее соответствующее Заключение, направляет его копию в государственный орган (орган муниципального образования) по месту прохождения гражданской службы или муниципальной службы в 10-дневный срок.
Заключение приобщается к личному делу гражданского служащего или муниципального служащего в соответствии с Положением о персональных данных государственного гражданского служащего и ведении его личного дела, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 30 мая 2005 г. N 609 "Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела".
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- запрос работодателя в отношении гражданского или муниципального служащего не входит в перечень оснований для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, который указан в части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ;
- согласно Приказу Минздрава России от 01.09.2020 N 925н при оформлении листков нетрудоспособности в случае оказания медицинской помощи по некоторым профилям, в частности по профилю "психиатрия-наркология" не допускается указание:
1) профиля организации в оттиске печати медицинской организации;
2) должности врачей, оказывающих медицинскую помощь, они заменяются по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным представителем на должности по иным профилям либо указывается "лечащий врач";
3) код диагноза по МКБ.
- заключение о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы, оформляется медицинской организацией, определенной в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд и проводившей диспансеризацию;
- в случае выдачи Заключения о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы, медицинская организация направляет копию Заключения работодателю в 10-дневный срок;
- сообщение диагноза и других медицинских данных работодателю не предусмотрено (запрещено) законом.
Доступ ограничен
Доступ предоставляется авторизованным пользователям
См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу
Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям
См. подробную инструкцию по авторизации