В каких случаях недостаточно процедурного кабинета и требуется дневной стационар

Статья
Борисов Дмитрий Александрович, к.э.н., Председатель Правления СРО Национальная Ассоциация медицинских организаций

Лицензирование малой операционной, работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии и палат реанимации

10 Июня 202126 555 зн.13 A43 650 руб.# 1369Выделить главное вкл выкл 444

Вопрос. Для постановки системы (капельницы) требуется дневной стационар или можно делать в стандартном процедурном кабинете? Чем регламентированы объем и виды вмешательств в дневном стационаре

Малая операционная: предполагает ли наличие дневного стационара автоматически? Требуется ли ведение истории болезни? По какой форме?

В заявление на переоформление лицензии мы планируем указать оснащение со списком для малой операционной. Юрист нам отправил список для лицензии по реанимации. Там 2 палаты 6 койкомест, у нас нет столько квадратуры, насколько это необходимо?

Для лицензирования группы анестезиологии и реанимации для взрослого населения в стандарты входит оборудование на 3 койки предоперационной палаты и 3 койки палаты пробуждения. Можем ли мы сделать эти палаты на 1 койку каждая и нужно ли снижать количество оборудования соответственно количеству мест?

Ответ. Постановка системы (капельницы) осуществляется в процедурном кабинете, дневном стационаре или стационаре в зависимости от продолжительности нахождения пациента в медицинской организации. Дополнительно необходимо анализировать порядки оказания помощи по профилям, например, по терапии, хирургии, гинекологии и т. п. на предмет соответствующих указаний.

Принимая решение о возможности конкретного вмешательства в соответствующих условиях (амбулаторных, дневного стационара или стационара) необходимо отталкиваться от стандартов лечения, если они существуют для конкретного вмешательства.

Если в стандарте указано, что помощь оказывается в условиях стационара и отсутствует анлогичный стандарт для дневного стационара, то помощь можно оказывать, выполняя соотвествующие вмешательства, только в стационаре. Следует обращать внимание на региональные стандарты, поскольку суды в спорных ситуациях также на них ссылаются.

Далее надо смотреть клинические рекомендации (при наличии), поскольку они с 01.01.2022 обязательны для применения.

Затем можно рассмотреть порядок по соответствующему профилю (хирургия и т.д.) на предмет указания в нем на конкретные вмешательства. Например, в порядке по акушерству и гинекологии предусмотрено, что медикаметозное прерывание беременности осуществляется в условиях дневного стационара.

Кроме того можно почерпнуть информацию из профессиональных стандартов по врачебным специальностям.

В целом необходимо руководствоваться следующими правилами:

- пациенты после вмешательств могут находится в дневном стационаре в дневное время: с 6 часов утра до 22 часов вечера (кроме ночных часов в интервале от 0 до 6 часов). Поэтому планировать вмешательства необходимо с учетом данного ограничения;

- нахождение в дневном стационаре пациента после вмешательства допустимо не более 6 часов;

- если пациент находится в дневном стационаре более 4 часов, то ему необходимо предоставить питание;

- после 6 часов пребывания пациента на койке дневного стационара он подлежит переводу в другую медицинскую организацию со стационаром;

- при наличии угрожающего жизни состояния необходимо вызвать скорую помощь для перевозки.

Кроме того, все что можно делать в амбулаторных условиях, можно делать в условиях дневного стационара или стационара. Все что можно делать в условиях дневного стационара, можно делать в стационаре. Такая же последовательность применима для процедурного кабинета - малой операционной - операционной.

Малая операционная автоматически не предполагает наличие дневного стационара. В лицензии указываются (т. е. лицензируются) условия оказания помощи: амбулатория, дневной стационар, стационар. Наличие малой операционной или процедурной и т. п. в лицензии не отражается, т. е. не требует переоформления лицензии.

Медицинская документация ведется в зависимости о условий оказания помощи, которые указываются в лицензии: мобильная бригада, амбулатория, дневной стационар, стационар. История болезни ведется в стационаре (в т. ч. дневном) по форме 003/у.

Таким образом, если есть лицензия при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), то создание малой операционной само по себе не требует переоформления лицензии. Можно переоформить заключение Роспотребнадзора, но это не обязательно, т. к. новое заключение необходимо исключительно для лицензирования, а переоформление лицензии в данном случае не требуется.

Как следует из заявления лицензиат намерен осуществлять (включить в лицензию) работы (услуги):

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:

акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);

- при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии.

При лицензировании дневного стационара указание оснащения по малой операционной не требуется, поскольку дневной стационар не предполагает автоматически наличие малой операционной.

При лицензировании работы (услуги) по анестезиологии и реаниматологии - это отдельная работа (услуга) - требуется соответствующее оснащение

Содержание

1. В каких случаях недостаточно процедурного кабинета и требуется дневной стационар

1.1. Анализ стандартов и клинических рекомендаций для определения потребности в стационаре и враче анестезиологе-реаниматологе

2. Наличие малой операционной

3. Наличие в лицензии работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии, палат реанимации

3.1. Наличие помещений в группе анестезиологии-реанимации

3.2. Наличие оборудования в группе анестезиологии-реанимации

4. Переоформление лицензии

5. Переоформление санитарно-эпидемиологического заключения

6. Алгоритм принятия решения о создании операционной, стационара и лицензировании стационара и работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии

Перечень нормативных правовых актов

1. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

2. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

3. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"

4. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

5. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1456н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»

7. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.05.2007 N 333 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)»

Доступ ограничен

Доступ предоставляется авторизованным пользователям

См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу

Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям

См. подробную инструкцию по авторизации