Алгоритм решения вопроса о допустимости осуществления врачом и / или медицинской сестрой конкретных вмешательств

Статья

Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образовании

Кто юридически несет ответственность: врач или медицинская сестра? Осуществление вмешательств по назначению врача иной организации

13 Октября 202021 731 зн.10 A43 170 руб.# 1192Выделить главное вкл выкл 966

Вопрос. Как ЛПУ, можем ли мы иметь в прайсе любые инъекции, т. к. у нас есть доктора, которые могут их делать:

- кардиолог (пункцию и катетеризацию центральных вен),

- анестезиолог (венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий),

- стоматолог-хирург (внутривенные и внутриартериальные вливания),

- ортодонт (внутривенное вливание),

Врач челюстно-лицевой хирург в приказе Минздрава СССР от 21.07.1988 N 579 (ред. от 25.12.97) "Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов" не указан. Какими нормативными правовыми актами необходимо руководствоваться при решении вопроса о допустимости осуществления врачом челюстно-лицевым хирургом конкретных вмешательств?

Что может делать медицинская сестра?

1. Уколы и капельницы на территории ЛПУ и в присутствии назначившего их врача, по общепринятой в стране практике, может ли ставить медсестра любой направленности, имеющая сертификат по специальности "Сестринское дело"?

2. Если в регистрационном удостоверении или в официальной инструкции на лекарство нет прямого указания на то, что вводит только врач - то можно?

Повсюду в стране уколы ставят сестры, в том числе, на операциях - анестезистки, участковые, палатные, дежурные, работающие в ведомствах и на предприятиях, в фельдшерско-акушерских пунктах, в любой больнице, в машинах скорой помощи и т. д. И за это еще никого не преследовали. Судят, если что, назначившего доктора, или, при возникновении осложнений, - медсестру, если она это делала по своему усмотрению без доктора, без назначений, на дому или по адресу, на который нет лицензии мед. деятельности. Кто юридически несет ответственность: врач или медицинская сестра?

Если наш пациент или человек с улицы просит сделать ему какой-то укол, назначенный врачом вне штата, даже при предъявлении назначений с печатью, должны ли мы ему однозначно отказать?

Содержание

1. Какими нормативными правовыми актами необходимо руководствоваться при решении вопроса о допустимости осуществления врачом конкретных вмешательств?

1.1 Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения

1.2 Профессиональные стандарты

1.3 Порядки оказания медицинской помощи

2. Алгоритм решения вопроса о допустимости осуществления врачом и / или медицинской сестрой конкретных вмешательств

3. Практическое применение алгоритма

3.1 Осуществление инъекций в том числе анестезии врачом челюстно-лицевым хирургом

3.2 Осуществление инъекций медицинской сестрой

3.3 Осуществление вмешательств по назначению врача иной организации

4. Ответственность за осуществление медицинских вмешательств