Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования

Статья

Отказ в выделении плановых объемов, в оплате, установление понижающих коэффициентов, целевое использование средств

09 Августа 2019 41

Деятельность частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования

Под редакцией Председателя Правления Ассоциации к.э.н. Борисова Дмитрия Александровича

Москва 2019 г.

Содержание

1. Компенсация расходов на платные услуги пациентке, прикрепленной по программе государственных гарантий

1.1. Платное оказание гражданам медицинской помощи

1.2. Информирование граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий

1.3. Бесплатное оказание гражданам первичной медико-санитарной помощи

1.4. Программа государственных гарантий и финансирование по подушевому нормативу

1.5. Бесплатное оказание гражданам специализированной медицинской помощи

1.6. Отпуск лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно

2. Дискриминация медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования

2.1. Отказ в выделении плановых объемов медицинской помощи

2.2. Распределение плановых объемов медицинской помощи

2.3. Критерии перераспределения плановых объемов медицинской помощи

2.4. Отказ в оплате в связи с перераспределением объемов медицинской помощи Комиссией по истечении периода, в котором она была оказана и уже принята к оплате

2.5. Установление понижающих интегрированных коэффициентов дифференциации базового подушевого норматива финансирования

3. Проведение проверок в сфере обязательного медицинского страхования

3.1. Проведение комплексной проверки Территориальным Фондом ОМС, включая оказание платных услуг

3.2. Проверка целевого использования средств фонда ОМС

3.2.1. Введение

3.2.2. Фонд ОМС входит в структуру бюджетной системы

3.2.3. Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования

3.2.4. Целевое использование средств ОМС

3.2.5. Структура тарифов на оплату медицинской помощи

3.2.6. Расходы на оплату труда медицинских работников за счет средств ОМС

3.2.7. Расходы на рекламу за счет средств ОМС

4. Эксперты качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

4.1. Основания и порядок исключения эксперта из реестра

4.2. Законодательство не предусматривает выяснение обстоятельств исключения эксперта из реестра

5. Список нормативно-правовых актов