Статья
Борисов Дмитрий Александрович, кандидат экономических наук, эксперт Федеральной антимонопольной службы России по развитию конкуренции в здравоохранении и образованииЛицензирование малой операционной, работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии и палат реанимации
10 Июня 202126 555 зн.13 A43 650 руб.# 1369Выделить главное вкл выкл 1302
Вопрос. Для постановки системы (капельницы) требуется дневной стационар или можно делать в стандартном процедурном кабинете? Чем регламентированы объем и виды вмешательств в дневном стационаре
Малая операционная: предполагает ли наличие дневного стационара автоматически? Требуется ли ведение истории болезни? По какой форме?
В заявление на переоформление лицензии мы планируем указать оснащение со списком для малой операционной. Юрист нам отправил список для лицензии по реанимации. Там 2 палаты 6 койкомест, у нас нет столько квадратуры, насколько это необходимо?
Для лицензирования группы анестезиологии и реанимации для взрослого населения в стандарты входит оборудование на 3 койки предоперационной палаты и 3 койки палаты пробуждения. Можем ли мы сделать эти палаты на 1 койку каждая и нужно ли снижать количество оборудования соответственно количеству мест?
Ответ. Постановка системы (капельницы) осуществляется в процедурном кабинете, дневном стационаре или стационаре в зависимости от продолжительности нахождения пациента в медицинской организации. Дополнительно необходимо анализировать порядки оказания помощи по профилям, например, по терапии, хирургии, гинекологии и т. п. на предмет соответствующих указаний.
Принимая решение о возможности конкретного вмешательства в соответствующих условиях (амбулаторных, дневного стационара или стационара) необходимо отталкиваться от стандартов лечения, если они существуют для конкретного вмешательства.
Если в стандарте указано, что помощь оказывается в условиях стационара и отсутствует анлогичный стандарт для дневного стационара, то помощь можно оказывать, выполняя соотвествующие вмешательства, только в стационаре. Следует обращать внимание на региональные стандарты, поскольку суды в спорных ситуациях также на них ссылаются.
Далее надо смотреть клинические рекомендации (при наличии), поскольку они с 01.01.2022 обязательны для применения.
Затем можно рассмотреть порядок по соответствующему профилю (хирургия и т.д.) на предмет указания в нем на конкретные вмешательства. Например, в порядке по акушерству и гинекологии предусмотрено, что медикаметозное прерывание беременности осуществляется в условиях дневного стационара.
Кроме того можно почерпнуть информацию из профессиональных стандартов по врачебным специальностям.
В целом необходимо руководствоваться следующими правилами:
- пациенты после вмешательств могут находится в дневном стационаре в дневное время: с 6 часов утра до 22 часов вечера (кроме ночных часов в интервале от 0 до 6 часов). Поэтому планировать вмешательства необходимо с учетом данного ограничения;
- нахождение в дневном стационаре пациента после вмешательства допустимо не более 6 часов;
- если пациент находится в дневном стационаре более 4 часов, то ему необходимо предоставить питание;
- после 6 часов пребывания пациента на койке дневного стационара он подлежит переводу в другую медицинскую организацию со стационаром;
- при наличии угрожающего жизни состояния необходимо вызвать скорую помощь для перевозки.
Кроме того, все что можно делать в амбулаторных условиях, можно делать в условиях дневного стационара или стационара. Все что можно делать в условиях дневного стационара, можно делать в стационаре. Такая же последовательность применима для процедурного кабинета - малой операционной - операционной.
Малая операционная автоматически не предполагает наличие дневного стационара. В лицензии указываются (т. е. лицензируются) условия оказания помощи: амбулатория, дневной стационар, стационар. Наличие малой операционной или процедурной и т. п. в лицензии не отражается, т. е. не требует переоформления лицензии.
Медицинская документация ведется в зависимости о условий оказания помощи, которые указываются в лицензии: мобильная бригада, амбулатория, дневной стационар, стационар. История болезни ведется в стационаре (в т. ч. дневном) по форме 003/у.
Таким образом, если есть лицензия при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), то создание малой операционной само по себе не требует переоформления лицензии. Можно переоформить заключение Роспотребнадзора, но это не обязательно, т. к. новое заключение необходимо исключительно для лицензирования, а переоформление лицензии в данном случае не требуется.
Как следует из заявления лицензиат намерен осуществлять (включить в лицензию) работы (услуги):
- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по:
акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности);
- при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по: анестезиологии и реаниматологии.
При лицензировании дневного стационара указание оснащения по малой операционной не требуется, поскольку дневной стационар не предполагает автоматически наличие малой операционной.
При лицензировании работы (услуги) по анестезиологии и реаниматологии - это отдельная работа (услуга) - требуется соответствующее оснащение
Содержание
1. В каких случаях недостаточно процедурного кабинета и требуется дневной стационар
3. Наличие в лицензии работ (услуг) по анестезиологии и реаниматологии, палат реанимации
3.1. Наличие помещений в группе анестезиологии-реанимации
3.2. Наличие оборудования в группе анестезиологии-реанимации
5. Переоформление санитарно-эпидемиологического заключения
Перечень нормативных правовых актов
1. Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
2. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
3. Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"
4. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"
5. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1456н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением»
7. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"
8. Приказ Минздравсоцразвития России от 14.05.2007 N 333 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)»
Доступ ограничен
Доступ предоставляется авторизованным пользователям
См. процедуру заказа и стоимость доступа к материалу
Для авторизации, нажмите в верхнем меню ссылку Войти. Далее следуйте инструкциям
См. подробную инструкцию по авторизации